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      工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇包括什么?

      時間:2024-07-30 18:15 人氣:0 編輯:admin

      一、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇包括什么?

      包括醫(yī)療費和后續(xù)治療費用。

      停工留薪期滿后,不再享受停工留薪期工資,但是如果需要繼續(xù)治療的,后續(xù)治療的費用是需要賠償?shù)摹:罄m(xù)治療費包括后續(xù)的檢查費,治療費,藥費,有內(nèi)固定的,包括后期取內(nèi)固定所產(chǎn)生的醫(yī)療費,護理費,住院伙食補貼,誤工費等。

      二、工傷醫(yī)療待遇申領(lǐng)明細表?

      1、醫(yī)療終結(jié)期滿后(存在殘疾、影響勞動能力的應接受勞動能力鑒定),工傷職工單位或個人應及時到市社保局辦理工傷保險待遇申領(lǐng)支付手序。

      2、申領(lǐng)工傷保險待遇應提供以下資料:《工傷保險待遇申報表》、《工傷認定決定通知書》復印件、《工傷認定申請表》復印件、《勞動能力鑒定表》復印件、醫(yī)院疾病診斷證明書復印件、醫(yī)療費用發(fā)票原件、醫(yī)療費用明細清單、門診病歷、出院小結(jié)、IC卡復印件、考勤表復印件、身份證 復印件及社保局要求提供的其他資料。

      3、如按時申請、如按時申請、資料齊全,受理窗口將當場受理,并發(fā)給《受理回執(zhí)》;醫(yī)療保險科審核完畢后在受理的次月15日將核準的工傷保險待遇撥到IC卡金融帳戶,申請人持《受理回執(zhí)》按約定的時間到醫(yī)療保險科領(lǐng)取已核定的《工傷保險待遇報批表》。

      工傷一般都是用人單位進行上報保險公司,保險公司會把具體的賠償費打給用人單位,用人單位進行下發(fā)。如果用人單位沒有給勞動者購買社會保險,所有的賠償費用,需要用人單位一毛不少的賠給勞動者。如果用人單位社會保險欠費也是不可以享受工傷待遇。

      三、工傷醫(yī)療待遇費能取出來嗎?

      這個問題是這樣的,工傷醫(yī)療待遇費是不可以取出來的。工傷醫(yī)療待遇費只能作為工傷醫(yī)療費用使用的,不可以取現(xiàn)的,也就是說,不發(fā)生工傷事故是不可以兌現(xiàn)的,發(fā)生了工傷事故可以作為醫(yī)療費用使用了。

      四、工傷待遇和工傷保險待遇的區(qū)別

      工傷待遇和工傷保險待遇的區(qū)別

      工傷待遇和工傷保險待遇都與工傷有關(guān),但它們在具體意義和適用范圍上有所不同。在實際情況中,人們經(jīng)常容易混淆這兩者的概念,因此有必要對它們進行詳細的辨析。

      工傷待遇

      工傷待遇是指員工遭受事故或職業(yè)病導致的工傷后,由用人單位提供的一系列救助措施和報酬。這些救助措施包括但不限于醫(yī)療救助、康復治療、傷殘鑒定、護理費用等。用人單位要為受傷員工提供必要的幫助和支持,確保其能夠及時得到醫(yī)治和康復。

      工傷待遇的目的是幫助受傷員工盡快康復并回歸工作崗位,保障其合法權(quán)益,促進企業(yè)安全生產(chǎn)環(huán)境的建設(shè)。這種待遇是企業(yè)應盡的法定義務,也是維護員工合法權(quán)益的重要手段。

      工傷保險待遇

      工傷保險待遇則是指員工因工作原因?qū)е碌囊馔鈧蚵殬I(yè)病引起的醫(yī)療費用、康復費用、傷殘賠償金等支出,由工傷保險基金承擔的保險救助措施。工傷保險制度是國家為保障職工權(quán)益和社會穩(wěn)定而建立的一項社會保障制度,屬于一種社會保障性質(zhì)的待遇。

      與工傷待遇不同的是,工傷保險待遇由國家、地方和用人單位共同繳納保險費用,形成工傷保險基金,用于支付因工傷引起的各項費用。工傷保險制度對于保障職工權(quán)益、穩(wěn)定企業(yè)用工關(guān)系、促進社會和諧發(fā)展都具有重要意義。

      兩者區(qū)別

      • 1. 性質(zhì)不同:工傷待遇是用人單位應盡的法定義務,主要是為了維護員工權(quán)益;工傷保險待遇則屬于國家社會保障制度,是職工的合法權(quán)益。
      • 2. 資金來源不同:工傷待遇由用人單位承擔,而工傷保險待遇則是由國家、地方和用人單位共同繳納保險費用所形成的基金來支持。
      • 3. 對象范圍不同:工傷待遇是針對受傷員工個人的救助,而工傷保險待遇是覆蓋全體職工的社會保障措施。
      • 4. 覆蓋范圍不同:工傷待遇的范圍包括醫(yī)療救助、康復治療等,而工傷保險待遇則包含醫(yī)療費用、康復費用、賠償金等多方面支持。

      總的來說,工傷待遇和工傷保險待遇雖然都是為了保障受傷員工的權(quán)益,但在性質(zhì)、資金來源、對象范圍和覆蓋范圍等方面存在一定的差異。了解和區(qū)分這兩者的區(qū)別,有助于員工和用人單位更好地理解和應用相關(guān)政策,確保工傷受害者能夠得到及時有效的救助和支持。

      五、工傷保險醫(yī)療待遇明細表

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表是勞動者在工作中發(fā)生工傷后可以享受的醫(yī)療服務的詳細清單。對于遭受工傷的勞動者和雇主來說,了解工傷保險醫(yī)療待遇明細表的內(nèi)容和規(guī)定是非常重要的。通過查看明細表,可以清楚地了解工傷保險所覆蓋的醫(yī)療項目和費用,并能夠得到清晰的賬單和報銷管理。

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表內(nèi)容

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表通常包括以下內(nèi)容:

      • 醫(yī)療項目清單:明確列出工傷保險所覆蓋的各類醫(yī)療項目,如手術(shù)費、藥品費、檢查費等。
      • 費用標準:對不同醫(yī)療項目所適用的費用標準進行規(guī)定,包括限定金額或按比例支付等。
      • 報銷規(guī)定:說明工傷保險對醫(yī)療費用的報銷比例和方式。
      • 報銷流程:詳細描述勞動者需要按照哪些步驟和規(guī)定進行醫(yī)療費用的報銷。

      通過工傷保險醫(yī)療待遇明細表,勞動者和雇主可以清楚地了解到工傷保險所覆蓋的醫(yī)療范圍和標準,為工傷事故后的醫(yī)療費用提供了明確的依據(jù)。

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表的作用

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表在工傷保險制度中扮演著重要的角色:

      1. 保障權(quán)益:明細表詳細列出了工傷保險所能報銷的各項醫(yī)療費用,有助于勞動者了解自己在工傷發(fā)生后可以享受的醫(yī)療待遇,保障其合法權(quán)益。
      2. 約束費用:通過規(guī)定費用標準,工傷保險醫(yī)療待遇明細表限制了醫(yī)療機構(gòu)對工傷患者的收費,防止不合理的費用開支。
      3. 促進管理:工傷保險醫(yī)療待遇明細表規(guī)定了報銷流程和管理方式,促進了醫(yī)療費用的正確報銷和管理,減少了可能的糾紛和問題。

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表的制定和遵守對于保障勞動者的合法權(quán)益、維護醫(yī)療秩序具有重要意義。

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表的查詢和使用

      為了方便勞動者和雇主查詢和使用工傷保險醫(yī)療待遇明細表,相關(guān)部門和機構(gòu)提供了多種途徑和方式:

      • 網(wǎng)絡(luò)查詢:一些工傷保險機構(gòu)在其官方網(wǎng)站上提供了工傷保險醫(yī)療待遇明細表的在線查詢功能。勞動者和雇主可以通過輸入相關(guān)信息,快速查詢到明細表的內(nèi)容。
      • 咨詢服務:工傷保險機構(gòu)的服務窗口或熱線電話可以提供工傷保險醫(yī)療待遇明細表的咨詢服務。勞動者和雇主可以咨詢相關(guān)問題,獲得詳細解答。
      • 紙質(zhì)版獲?。?/strong>一些工傷保險機構(gòu)會在辦公場所或相關(guān)窗口提供工傷保險醫(yī)療待遇明細表的紙質(zhì)版供勞動者和雇主查閱和使用。

      勞動者和雇主在使用工傷保險醫(yī)療待遇明細表時,應該注意以下幾點:

      • 仔細閱讀明細表的內(nèi)容,了解工傷保險的醫(yī)療保障范圍和標準。
      • 遵循正確的報銷流程,準確提交報銷申請和相關(guān)材料。
      • 如有疑問或問題,及時咨詢工傷保險機構(gòu)或相關(guān)部門,獲得幫助和指導。
      • 保存好與工傷保險醫(yī)療待遇相關(guān)的文件和憑證,便于日后核查和查詢。

      工傷保險醫(yī)療待遇明細表的查詢和使用對于勞動者和雇主來說非常重要。只有充分了解明細表的內(nèi)容和規(guī)定,才能確保享受到工傷保險所提供的合法權(quán)益和醫(yī)療服務。

      六、工傷醫(yī)療條例?

      中華人民共和國工傷保險條例

      《中華人民共和國工傷保險條例》是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定的條例。

      基本信息

      中文名

      中華人民共和國工傷保險條例

      發(fā)布機構(gòu)

      國務院

      所屬國家

      中國

      正文

      工傷保險條例

      國務院令

      第 375 號

      《工傷保險條例》已經(jīng)2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過,現(xiàn)予公布,自2004年1月1日起施行。

      總 理 溫家寶

      二○○三年四月二十七日

      第一章 總則

      第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。

      第二條 中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

      中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

      有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。

      第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

      用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

      職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

      第五條 國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作。

      縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

      勞動保障行政部門按照國務院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。

      第六條 勞動保障行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

      第二章 工傷保險基金

      第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

      第八條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。

      國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院勞動保障行政部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定,報國務院批準后公布施行。

      統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單位繳費費率。

      第九條 國務院勞動保障行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案,報國務院批準后公布施行。

      第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

      用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

      第十一條 工傷保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。

      跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。

      第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。

      第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      第三章 工傷認定

      第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

      (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

      (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

      (四)患職業(yè)病的;

      (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      (六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

      (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

      第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

      (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

      (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      (三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

      職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

      第十六條 職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

      (一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

      (二)醉酒導致傷亡的;

      (三)自殘或者自殺的。

      第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

      用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

      按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。

      用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

      第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

      (一)工傷認定申請表;

      (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

      (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

      工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

      工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。

      第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。

      職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

      第二十條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

      勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應當回避。

      第四章 勞動能力鑒定

      第二十一條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

      第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

      勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

      生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

      勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

      第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

      第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

      勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應當具備下列條件:

      (一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格;

      (二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;

      (三)具有良好的職業(yè)品德。

      第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

      設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

      第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

      第二十七條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的,應當回避。

      第二十八條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

      第五章 工傷保險待遇

      第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

      職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

      治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

      職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

      工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

      工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

      第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

      第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

      停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

      生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

      第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

      生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

      第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

      (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

      (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

      (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

      職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

      第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

      (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

      (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

      經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

      (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

      (二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      第三十六條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

      第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

      (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

      (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;

      (三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

      傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

      一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

      第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

      第四十條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

      (一)喪失享受待遇條件的;

      (二)拒不接受勞動能力鑒定的;

      (三)拒絕治療的;

      (四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

      第四十一條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

      用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。

      職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。

      企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。

      第四十二條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。

      第四十三條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

      第六章 監(jiān)督管理

      第四十四條 經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:

      (一)根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,征收工傷保險費;

      (二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;

      (三)進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計;

      (四)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;

      (五)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;

      (六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務。

      第四十五條 經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

      第四十六條 經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。

      第四十七條 經(jīng)辦機構(gòu)應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調(diào)整費率的建議。

      第四十八條 勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。

      第四十九條 勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。

      財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

      第五十條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法行為,有權(quán)舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。

      第五十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

      第五十二條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

      第五十三條 有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:

      (一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;

      (二)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;

      (三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

      (四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

      第七章 法律責任

      第五十四條 單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。

      第五十五條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:

      (一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

      (二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

      (三)收受當事人財物的。

      第五十六條 經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的,由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔賠償責任:

      (一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

      (二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;

      (三)收受當事人財物的。

      第五十七條 醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)不按服務協(xié)議提供服務的,經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務協(xié)議。

      經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務協(xié)議。

      第五十八條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

      用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

      第五十九條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:

      (一)提供虛假鑒定意見的;

      (二)提供虛假診斷證明的;

      (三)收受當事人財物的。

      第六十條 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

      第八章 附 則

      第六十一條 本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

      本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

      本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

      第六十二條 國家機關(guān)和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。

      其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務院批準后施行。

      第六十三條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工,用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院勞動保障行政部門規(guī)定。

      前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

      第六十四條 本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

      七、工傷死亡賠償項目有哪些?

      2021年1月18日,國家統(tǒng)計局發(fā)布2020年居民收入和消費支出情況。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元,比上年名義增長3.5%。

      這個統(tǒng)計數(shù)據(jù),對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。

      依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

      1、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

      公式:全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入x20

      依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),2020年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元。

      故2021年度一次性工亡補助金標準為43834元x20=876680元。

      因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,這個標準沒有地域之分,全國統(tǒng)一。

      2、喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。每個地區(qū)標準不一樣。

      比如,深圳上年度社平工資10646元/月,則喪葬補助金為63876元。

      公式:當?shù)厣缙焦べYx6;

      3、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;

      公式:配偶:死者本人工資x40%(按月支付);

      其它親屬:死者本人工資x30%(每人每月);

      孤寡老人或孤兒:上述標準的基礎(chǔ)上增加10%;

      初次核定時上述撫恤金之和應<職工月工資(按月計算)。

      在司法實踐中一般是參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第28條:被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算(80預期壽命)。

      依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

      八、工傷醫(yī)療終結(jié)標準?

      工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定標準有:工傷鑒定是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。由于全國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況不同,年度人均收入等數(shù)據(jù)存在差異,各地區(qū)的工傷賠償標準也是不一樣的。那么,工傷賠償怎么計算?工傷賠償項目有哪些?工傷賠償計算表是怎樣的?一到十級工傷賠償標準是如何規(guī)定的?全國各地的工傷賠償標準又分別是怎樣的呢?更多疑問歡迎閱讀本專題了解。工傷賠償項目有哪些

      (一)治(醫(yī))療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

      (二) 住院伙食補助費。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

      (三) 外地就醫(yī)交通費、食宿費。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

      (四) 康復治療費。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付

      九、醫(yī)療霧化項目屬于醫(yī)療項目嗎?

      是屬于醫(yī)療項目的,因為現(xiàn)在的醫(yī)療霧化項目也是一種治療呼吸道感染的一種治療的方式方法的,也是屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)的

      十、老工傷最新待遇?

      老工傷待遇最新政策的內(nèi)容是什么

      按照規(guī)定認定或確認為工傷的“老工傷”人員,仍與用人單位保留工傷關(guān)系的,可由用人單位填報《“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理確認表》并附認定或確認為工傷及勞動能力鑒定結(jié)論等原始資料,向市社會保險行政部門申請,經(jīng)確認后一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納費用。

      (1)一至四級 “老工傷”人員繳費標準為:

      ?。保畟麣埥蛸N以申請繳費當月應計發(fā)待遇的60%乘以12為年繳費基數(shù),以申請繳費時本人實際年齡與達到法定退休年齡之差為繳費年限,繳費年限不滿一年的按一年計算,最長為20年,不滿5年的按5年繳費(含已達到法定退休年齡未享受養(yǎng)老保險待遇人員)。申請繳費時已辦理退休手續(xù)并已享受養(yǎng)老保險待遇的不再繳納傷殘津貼費用。

      2.護理費以申請繳費當月應計發(fā)待遇的60%乘以12為年繳費基數(shù),以申請繳費時本人實際年齡與統(tǒng)計部門最近一次公布的本市人口平均預期壽命之差為繳費年限,繳費年限不滿一年的按一年計算,最長為20年,不滿5年的按5年繳費。

      3.工傷醫(yī)療費以申請繳費當月五級傷殘一次性工傷醫(yī)療補助金為基數(shù),一級傷殘按1.8倍、二級傷殘按1.6倍、三級傷殘按1.4倍、四級傷殘按1.2倍繳費,患職業(yè)病的在上述標準基礎(chǔ)上增加40%。

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