家庭醫(yī)生簽約的前提條件是當(dāng)?shù)爻Ｗ【用窈图彝メt(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間達(dá)成自愿，互信，理解性協(xié)議！同時(shí)必須保護(hù)簽約對(duì)象的信息或隱私。簽約對(duì)象包括當(dāng)?shù)爻Ｗ〉?一6歲兒童，16一64歲的一般人群，65歲以上老年人，孕產(chǎn)婦，高血壓患者，糖尿病患者，結(jié)核病患者，重癥精神病患者，癲癇患者，殘疾人，有些地方還有貧困戶和五保戶等。其中16一64歲的人群屬于一般簽約對(duì)象，其他的屬于重點(diǎn)簽約對(duì)象；凡是在當(dāng)?shù)爻Ｗ〉木用瘢伎梢赃x擇當(dāng)?shù)氐募彝メt(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議！不過家庭醫(yī)生簽約都是在當(dāng)?shù)爻Ｗ【用褡栽傅那疤嵯拢彤?dāng)?shù)爻袚?dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所管理下的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議有效期為一年，一年之后居民可以根據(jù)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)效率和質(zhì)量改簽或續(xù)簽。
協(xié)議
經(jīng)雙方約定，xxx為×××的家庭醫(yī)生，xxx每周末上午九時(shí)準(zhǔn)時(shí)上門為×××一家五口人進(jìn)行血壓，心率測(cè)量及常見病診斷。月工資2000元，簽約期為一年。
每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。各地應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和慢性病治療定點(diǎn)范圍，滿足城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和費(fèi)用結(jié)算需求。需醫(yī)保基金支付的簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理。
除簽約服務(wù)費(fèi)外不另行收費(fèi)
最近，我國衛(wèi)生健康部門聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了最新的家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案。這個(gè)實(shí)施方案旨在提供更好的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，促進(jìn)健康管理和疾病預(yù)防。它是我國在醫(yī)療改革方面的一項(xiàng)重要舉措。
家庭醫(yī)生簽約是指患者與家庭醫(yī)生之間建立一種長期的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，通過簽訂協(xié)議，共同管理患者的健康問題。這種簽約制度旨在打破傳統(tǒng)的看病模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者的密切聯(lián)系和持續(xù)管理。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：家庭醫(yī)生簽約可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的長期溝通和有效管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。患者可以方便地找到自己的家庭醫(yī)生，獲得個(gè)性化、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。
加強(qiáng)慢性病管理：患有慢性病的患者需要長期的醫(yī)療管理和健康指導(dǎo)。家庭醫(yī)生簽約可以幫助患者及時(shí)找到專業(yè)的醫(yī)生，得到合理的治療方案和健康管理建議，降低患者的住院率和復(fù)發(fā)率。
促進(jìn)疾病預(yù)防：家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案鼓勵(lì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和疾病預(yù)防指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高整體健康水平。通過家庭醫(yī)生的定期復(fù)診和健康管理，可以早發(fā)現(xiàn)早治療，減少疾病的發(fā)生。
家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案規(guī)定了家庭醫(yī)生簽約的具體內(nèi)容和要求：
家庭醫(yī)生簽約的具體實(shí)施步驟如下：
為了讓更多的患者了解家庭醫(yī)生簽約的好處，衛(wèi)生健康部門將采取以下措施進(jìn)行推廣和宣傳：
家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案旨在加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，提高患者的醫(yī)療體驗(yàn)和治療效果。通過簽約制度的推行，可以更好地管理患者的健康問題，預(yù)防疾病的發(fā)生，提高整體健康水平。家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案將成為我國醫(yī)療改革的重要一環(huán)。
簽約流程：
大家可以在微信搜索“XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”或者“XX衛(wèi)生院”官方公眾號(hào)，一般是以社區(qū)為單位。(可以優(yōu)先搜索自己所在的社區(qū))
以高新區(qū)中和社區(qū)為例，微信搜索“高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”公眾號(hào)，在菜單欄點(diǎn)擊“健康高新”，即可看到家庭醫(yī)生的簽約入口。
部分社區(qū)醫(yī)院簽約方式可能有所不同(有些是線上，有些是打電話、線下簽約)，但是一般都能在公眾號(hào)找到相關(guān)的信息，大家可以多去看看。
定期到家庭醫(yī)生處免費(fèi)量血壓，和家庭醫(yī)生說一下自己的身體情況，醫(yī)生能給出一個(gè)合理化的建議！
我父親在農(nóng)村住，家庭的簽約醫(yī)生很負(fù)責(zé)任，定期到我家訪問我父親的身體情況，因?yàn)槲腋赣H有過心梗和腦梗的經(jīng)歷，每次都給我父親量血壓，聽心臟的簡單的檢查，并且詳細(xì)記錄服藥種類和頻次，相當(dāng)負(fù)責(zé)！這是國家的一項(xiàng)惠民政策，家庭簽約醫(yī)生都是免費(fèi)服務(wù)的！
目前全上海所有的社區(qū)衛(wèi)生中心都開展了家庭醫(yī)生服務(wù)，到2014年245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一共有3816個(gè)家庭醫(yī)生，簽約的常住戶籍是936萬，簽完約看過家庭醫(yī)生的占68.1%。 到所在的社區(qū)的社區(qū)醫(yī)院簽約辦理
方法一：線下簽約
提供身份證、社保卡，前往居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽約。
簽約流程：選定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、采集證件信息、拍照、建立健康檔案、選擇服務(wù)包、簽訂協(xié)議書、繳納服務(wù)包費(fèi)用、派發(fā)家庭醫(yī)生聯(lián)系卡。
方法二：公眾號(hào)簽約
第一步：點(diǎn)開健康云APP或健康云微信小程序--家醫(yī)服務(wù)
第二步：點(diǎn)擊申請(qǐng)簽約
第三步：填寫個(gè)人信息，點(diǎn)擊下一步
第四步：選擇意向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及意向簽約醫(yī)生
第五步：選擇區(qū)/市級(jí)醫(yī)院
第六步：閱讀協(xié)議
第七步：待醫(yī)生確認(rèn)
第八步：完成簽約申請(qǐng)操作后，會(huì)收到一條短信通知，在5個(gè)工作日內(nèi)家庭醫(yī)生會(huì)對(duì)您的簽約信息做出答復(fù)，您會(huì)收到相應(yīng)的短信通知，簽約就完成。
健康云app頁面，點(diǎn)擊選擇右上角我的家醫(yī)服務(wù)。2.閱讀同意家庭醫(yī)生服務(wù)說明。3.選擇申請(qǐng)更換家庭醫(yī)生所屬醫(yī)院，新的家庭醫(yī)生名稱。4.提交申請(qǐng)更換，取消之前簽署一年的醫(yī)生。
以青島舉例，解約可以登錄青島市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站解除簽約社區(qū)門診或者持卡直接到社區(qū)門診解約。為了提高參保人醫(yī)療保障水平，方便參保人日常常見病、慢性病門診治療，青島市建立了醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。根據(jù)青島醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，醫(yī)保參保人可按照自愿原則就近選擇定點(diǎn)社區(qū)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、制定背景
為進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范化管理水平，充分發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“健康守門人”作用，繼續(xù)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效。
二、起草依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(皖衛(wèi)基層秘[2019] 215號(hào))等文件精神，，結(jié)合我縣實(shí)際，辦公室起草相關(guān)文件，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。
三、工作目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促使縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，強(qiáng)化居民健康管理和慢性病防控措施，不斷努力提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生的信任度、依從性，增強(qiáng)居民自我健康管理意識(shí)，養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”習(xí)慣。提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單一的醫(yī)療服務(wù)向綜合的健康管理轉(zhuǎn)型，加快建立我縣“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療體系。
四、主要內(nèi)容
一是簽約服務(wù)對(duì)象。根據(jù)我縣醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和技術(shù)技能的實(shí)際情況，2021年我縣家庭醫(yī)生簽約對(duì)象分為有償簽約和無償簽約。有償簽約對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)有簽約服務(wù)需求的居民，無償簽約對(duì)象為農(nóng)村建檔立卡貧困人口中“應(yīng)簽盡簽”對(duì)象（65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病、精神病、肺結(jié)核患者和重大疾病患者），計(jì)生特扶家庭。
二是簽約服務(wù)主體。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，縣級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師共同參與，根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容選配成員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員3—5人。
三是簽約內(nèi)容。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和工作職責(zé)范圍內(nèi)，結(jié)合簽約居民的健康需求，依法依約為簽約對(duì)象提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和約定的個(gè)性化延伸服務(wù)。
四是簽約方式。為便于服務(wù)，原則上以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)責(zé)任區(qū)范圍簽約，每位居民在簽約周期內(nèi)自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)并選定服務(wù)包，簽約雙方憑有效證件（身份證、社保卡等），簽訂服務(wù)協(xié)議，確定雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期為1年，基礎(chǔ)服務(wù)包服務(wù)期滿后，家庭醫(yī)生和簽約居民如無異議，視為自動(dòng)續(xù)約，有償服務(wù)包期滿后需續(xù)約或另選服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦妥相關(guān)手續(xù)。
五是簽約費(fèi)用。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)。城鄉(xiāng)居民中的建檔立卡的貧困人口、計(jì)劃生育特別扶助家庭的成員，每人每年100元的簽約服務(wù)費(fèi)均由縣財(cái)政全額補(bǔ)助。
六是簽約、履約時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任分工。簽約：從本方案下發(fā)至2021年3月31日，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會(huì)（社區(qū)）負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民簽約履約工作并做好數(shù)據(jù)匯總上報(bào)，服務(wù)對(duì)象繳納的簽約服務(wù)費(fèi)交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理。履約：自簽約之日至12月31日，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)服務(wù)包內(nèi)容采取預(yù)約簽約服務(wù)對(duì)象或入戶進(jìn)行服務(wù)，完整填寫簽約服務(wù)手冊(cè)并及時(shí)錄入系統(tǒng)。
五、創(chuàng)新舉措
一是完善雙向轉(zhuǎn)診制度。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和平安醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)綠色通道，指定專人負(fù)責(zé)與家庭醫(yī)生對(duì)接，對(duì)需轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。
二是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐。建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶作用，實(shí)行“1+1+1”的組團(tuán)簽約模式，為基層醫(yī)生簽約服務(wù)提供臨床知識(shí)技能培訓(xùn)和檢查檢驗(yàn)等技術(shù)支持，為群眾提供疾病診療和咨詢解答等健康服務(wù)。
三是建立簽約醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助工作機(jī)制，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每簽訂一個(gè)服務(wù)包并有效履約，體現(xiàn)多勞多得。簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)助不納入績效工資總量。
四是建立考核評(píng)估機(jī)制。建立以簽約率、履約情況、簽約服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果簽約對(duì)象滿意度等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績效分配掛鉤。
六、下一步工作考慮
按照文件要求，繼續(xù)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效 。
